Archive for the ‘不孕’ Category
星期六, 二月 23rd, 2008
输卵管造影术有没有副做用?
我在2006年3月做了无痛人流手术至今没有怀孕.到医院做了检查.雌二醇和孕酮的指标偏低.医生建议我在下次月经这后做个输卵管造影术.请问做输卵管造影术有没有副做用?
A:
子宫输卵管造影是经子宫颈注入对比剂以显示子宫和输卵管内腔的检查方法。对比剂为 40 ％碘化油或有机碘制剂。在透视下注入对比剂，当子宫和输卵管充分显示后拍片，并需间隔一定时间（ 造影剂为碘化油者间隔一天） 重复拍片，以观察输卵管通畅情况。造影偶而可使不通的输卵管通畅，达到治疗目的。 只要正规操作都很安全，不会对身体造成影响，你这种情况有必要做输卵管造影手术。
适应症 ：寻求不孕症的原因；生殖器官畸形及其种类；探讨子宫出血的原因；各种绝育措施后了解输卵管阻塞的情况； 了 解月经少或闭经的原因； 了解节育环的位置及与子宫的关系；行试管婴儿（ IVF ）前了解子宫情况 。
禁忌症 ：生殖器官有急性、亚急性炎症或活动期结核；全身有感染或严重的疾患时 ； 月经期；正常分娩、流产或吸宫、刮宫后 6 周内；可能妊娠时；子宫恶性肿瘤；碘过敏者 。
术前准备 ：造影时间最好选择在月经干净 3 ～ 7 天内；向病人尽可能详细讲解注意事项及可能出现的并发症，解除病人紧张情绪，并嘱病人签好手术同意书；便秘者宜在造影前晚服泻药，或造影前 2 小时清洁灌肠，清除肠内容物，使摄片清晰；造影前排尿，以免影响子宫位置；造影前先做碘过敏试验，如无过敏，方可进行造影。
注意事项 ：少数患者可能发生胸闷、气紧、恶心、呕吐、咳嗽及腹痛等症状；有极少数患者可能发生过敏反应，严重者可能发生过敏性休克；术中、术后可能有少量出血；极少部分患者可能并发感染；禁房事及盆浴一月。
回应
谢谢您!请问做了输卵管造影术后.多久才可以要小孩?
全科医生 回应
如果通了以以后，恢复一个月以后即可考虑怀孕。
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星期六, 十一月 17th, 2007
请问医生支原体阳性会导致不孕吗?怎样治疗可以不复发?
我以前有过支原体但都好了,可我老公没有,怎么会复发?我自己都搞不明白,请医生请解?这段时间我可以怀孕吗?
A:
支原体感染是性传播疾病的一种，大约有70%的患者具有性乱史。也就是说尚有30%的患者可能是通过一般污染等原因感染的，如非性交传染（通过毛巾、内衣、游泳衣、浴器、便具等），以及自身传播（手、眼、生殖器之间）、母婴传播。一旦发现此病，应首选四环素治疗。伴侣双方均要服用。此外注意衣物用具的彻底消毒也是保证治疗效果的有力措施。
支原体阳性患的就是支原体性阴道炎，应该积极治疗，否则对怀孕有影响。
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星期五, 十一月 16th, 2007
如果患有输卵管癌还能生育吗
A:
如果一侧患病，另一侧尚健康可以排卵的话也有可能怀孕，不过，就个人看法，输卵管癌症当然需要先治癌症再考虑生育的问题。
回应
谢谢大夫
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星期五, 九月 28th, 2007
我于2004年9月29日做过一次药流(没刮宫,有复查),之后一直无避孕,到目前一直无法怀孕,两年期间经常复发阴道炎,无其它疾病.我的月经周期一般是22-24天,6-7天结束,这个月8天才结束,月经量一直很少(最多的那几天也像以前第一天一样少),上个月去医院化验了白带(清洁度Ⅱ,PH4.2),做了彩超(子宫后位,大小约为40×35×40mm,肌壁回声均匀,内膜居中,厚6mm,两卵巢可及,未及肿块,陶氏腔无积液).
另外想请问一下,做造影的话有没有什么副作用?
A:
你好，你应该是流产后没有好好保养，使子宫向后倾倒，造成子宫后位，所谓“后位子宫”，即子宫的纵轴不变，整个子宫后方倾倒。这种子宫子宫颈向前翘起，如性交时女方取卧位，宫颈则不易被精液浸泡因而可影响受孕。
轻度的后位子宫一般无症状，严重者才会引起盆腔淤血、月经过多、经血排出困难以及白带过多、小腹疼痛、腰酸背痛、肛门坠胀等症状，有些妇女甚至有性交痛或性交不适。因此，对有症状患者或引起不孕的患者需进行子宫位置的矫正，譬如手法复位；如果症状特别严重，门诊手法复位不成功者，还可进行手术纠正。家庭中施行复位可采用“胸膝卧位”法，即患者排空大便，将胸部和膝部贴紧跪在床上，抬高臀部，使大腿成直角，每次15分钟左右，坚持连续做一段时间。此法对多次人工流产造成的后位子宫比较有效。
对可能由于子宫后倾引起不孕的妇女，性交后可采用头低臀高位，譬如在臀部下方垫置两个枕头，目的使精积聚在阴道后穹窿，从而有利于子宫颈浸泡在精液中；也可采用性交后俯卧位，使精液向阴道前穹窿部积聚，使上翘的子宫颈容易浸泡在精液中。子宫托纠正法：个别妇女可先用手法复位成子宫前位，然后短期内放置一个子宫托，可起到暂时的纠正作用。需指出的是，并非所有的后位子宫都会引起不孕，未孕患者大可不必过于紧张。引起不孕的原因很多，后位子宫只是一个因素，因而对不孕者应全面地检查，明确不孕原因。
子宫输卵管造影的副作用
1．碘过敏反应造影中病人出现头晕、红斑、呕吐、呼吸困难、血压下降、休克及惊厥等症状，应立即停止操作，紧急加压给氧、抗过敏、升压等治疗，惊厥者可给予硫喷妥钠。造影前必须做碘过敏试验，过敏体质者尤应慎重。
2．油栓及静脉回流发生率较低。前者多发生于油剂，后者多见于水剂。重在预防，严格造影指征及操作时间，不可距月经期过短，谨慎操作，避免损伤子宫内膜及注药压力过大、速度过快。一旦发生，立即停止操作，对症处理。
3．腹膜碘油小囊肿或肉芽肿严格造影指征，注入碘油量不宜过多。
4．输卵管破裂注药压力过大或输卵管本身有病变(如结核性溃疡)，轻者仅少许出血，患者感轻微腹痛，可给抗生素观察；重者如同输卵管妊娠破裂。严格指征、谨慎操作可避免。
5．感染可致盆腔炎、腹膜炎，因无菌操作不当，或原有输卵管炎经激惹而急性发作。发生率为2％，必须抗感染治疗。严格指征及无菌操作规程可避免。
6．腹痛80％的病人出现不同程度的腹痛，可能由数种原因所致，如：原有痛经、腹膜化学性刺激、子宫角部痉挛等，更多见于输卵管阻塞者。()wens等于造影前给患者口服Fenoprofen(苯氧基氢化阿托酸)600mg，可减轻甚至消除腹痛，Vat·pula认为，前列腺素拮抗剂对防止术后疼痛可能有效。
7．辐射人们对HSG时患者卵巢受到的辐射剂量非常关切，因高能电离辐射可引起DNA损伤，染色体畸变，导致遗传基因突变。HSG检查时卵巢接受的辐射剂量与放射技术设备、摄片次数、透视时间及输卵管与胶片的距离有关，放射线对生殖细胞的损害具累积效应，因此，应尽量缩短操作时间及次数。但亦不必过虑，目前临床所用的x线放射诊断仪，基本上都是低辐射并经滤过的放射线，人体接受的照射剂量较低(约在0．20～50．00Gy)，较安全，研究发现受孕前接受1．0Gy(100rad)的x线照射，未造成胚胎损害。Kushner等采用扫描光束数字x线成像设备行HSG，每次卵巢所受到的高能电离辐射平均剂量仅为0．07Gy，大大低于常规}tSG(平均剂量为36．57Gy)。
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星期一, 八月 27th, 2007
上次月经是2月7号，3月29号做性激素全套，结果FSH/LH值偏高。真的是卵巢多囊吗？怎么治疗？
但B超结果是正常的。
A:
你好，FSH和LH的比值并不是固定的，月经周期不同的分期期比值是不同的，即便是同一月经分期每天的比值也是不同的。这样根据你的详细检查情况来判定！你的详细情况我不是很了解，如果诊断确诊为卵巢多囊的话，可采用药物治疗
1.氯菧芬胺又名枸橼酸克罗米酚（clomiphene citrate）较安全，方法简便，属非类固醇类抗雌激素制剂，具弱雌激素作用，可以在下丘脑、垂体水平与内源性雌激素竞争受体，抑制雌激素负反馈，增加GnRH脉冲频率，调整FSH与LH比例，促使卵泡成熟。克罗米酚有双向调节效应，如在一个高雌激素环境中克罗米酚有抗雌激素作用，在低雌激素环境中克罗米酚却有雌激素效用。对无排卵或稀发排卵导致不育、月经紊乱者。较适应PCOS中FSH偏低而具有一定雌激素水平，用黄体酮有撤药性出血者，来源于卵巢高雄激素血症患者成功率较高。50mg/d，月经第5天始口服，共服5天，排卵多发生停药第7－10天左右，诱导排卵率高达80％。3个周期为一个疗程，必要时再继续治疗，剂量可递增至100－150mg/d，（国外用至250mg/d）共服5天，可连服3－6个周期。有作者认为3个周期仍无排卵，可作耐药论。
2.HCG 自孕妇尿中提取，属肽类糖蛋白，具有与LH类似化学结构和生物活性，除了维持排卵后黄体功能，尚有促进排卵效应，一般在其它药物促使卵泡发育后，在超的监护下，当卵泡达到成熟是一次肌注HCG5 000－1 0000IU/d，共1－2天，模拟排卵前LH高峰。
3.安宫黄体酮 有效的抗雄激素制剂，通过中枢抑制LH的分泌从而减少血睾酮和在周围与雄激素争夺受体的双重作用，适用于血LH和雄激素特别是睾酮过高，残余卵泡过多或过大患者。2mg/片，6－8mg/d，共服10－12天。
4.溴隐亭 属于麦角制剂，作用下丘脑，类似多巴胺激动剂，增加催乳素抑制因子的分泌，改善黄体功能。2.5mg/片，开始每天服半片，1－2次/d，3天后无不良反应可服2.5mg/片，2－3次/d。
5.安体舒通 作用是通过阻止睾酮与毛囊相结合，也可能抑制17－化酶，从而干扰卵巢雄激素合成。适用于高雄激素伴有无排卵而月经失调者。自月经第5－21天始口服20mg/次，2次/d。睾酮与LH恢复几乎达正常，85％可恢复正常排卵周期，不良反应较少。
6.人类绝经期促性腺素 （hMG） 主要作用是直接促使卵泡成熟。由于PCOS患者常有许多小卵泡，当hMG刺激后均长大容易发生卵巢过多刺激综合征与多胎，故hMG并非为PCOS治疗首先药物，如应用必须在B超，血雌二醇等严密监护下应用。适应于FSH偏低，卵巢偏小者，LH和E2不太高者，克罗米酚及其它治疗无反应时可以考虑使用，但慎用。目前国外应用纯FSH，即LH含量较低的制品（FSH75IU，LH0.11IU）在理论上可防止过激现象，但也有报道并不必HCG安全，且在促进排卵和生育疗效相同。2支/d（1支含FSH75IU，LH75IU），月经第2－3天始肌注，5－7天B超下观察卵泡发育情况，如发育欠佳则加大剂量3－4支/d，当卵泡发育显示18－20mm时可用hCG5 000-1 0000u肌注诱发排卵。
7.促性腺激素释放激素增效剂（GnRHa） 用脉冲法注射生理剂量的GnRH可调节下丘脑－垂体轴，诱发垂体分泌FSH、LH，从而促使卵巢的卵泡发育成熟。模拟生理释放模式，按频率每60－90－120分钟注入一次，每次5－20ug，静脉或皮下注射均可
8.强的松：治疗肾上腺雄激素过多的高雄激素血症, 口服5－10mg/d，自月经第6天始共服20天。
以上所选用临床常用药物，至于高胰岛素血症可参照糖尿病方法治疗。
也可手术治疗
药物治疗无效可在腹腔镜下将各卵泡穿刺，电凝，激光，使卵泡液外溢，血中雌、雄激素水平下调。自腹腔镜开展以来卵巢楔形切术很少应用。
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星期二, 七月 31st, 2007
医生好!我结婚有点久了,可是还没怀孕,这是什么原因呢?会不会有什么问题呢?
A:
不孕是妇科的疑难病之一
原因很多
您需要去 生殖医学科 全面检查
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星期日, 七月 22nd, 2007
我以前流产过五次,这一年半来我都没有怀孕,我去医院做了一下检查,先做了一个通液,然后又拍了个片,输卵管纤细,但还通畅,医生说还有点炎症,需要消炎,治疗一星期,我告诉她我的月经量少,医生就说再养养子宫内膜,请问您,这样治疗是不是就可以了.
A:
我需要知道你做过那些相关检查及检查结果,另外还有你的月经情况。
回应
谢谢,我做了个输卵管造影,输卵管清晰可见,报告单上写着输卵管纤细,迂曲,子宫也正常,然后大夫就说有点炎症,需要消炎,用的是恒频磁共振治疗仪,一次43元,做之前往肛门里打中药.我的月经很正常,很规律.医生说这样就可以治疗不孕,所以想向您咨询一下.
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星期二, 七月 17th, 2007
您好，我是想问一下，由于不小心距离第一次流产没过半年又怀上了，如果打掉会找造成以后不孕吗？
A:
这个只能说，很有可能，不是必然的。
如果有可能，还是留下来吧，毕竟是一个生命啊。
以后还是使用安全套吧
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