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不孕咨询

九月 28, 2007 – 7:48 am

我于2004年9月29日做过一次药流(没刮宫,有复查),之后一直无避孕,到目前一直无法怀孕,两年期间经常复发阴道炎,无其它疾病.我的月经周期一般是22-24天,6-7天结束,这个月8天才结束,月经量一直很少(最多的那几天也像以前第一天一样少),上个月去医院化验了白带(清洁度Ⅱ,PH4.2),做了彩超(子宫后位,大小约为40×35×40mm,肌壁回声均匀,内膜居中,厚6mm,两卵巢可及,未及肿块,陶氏腔无积液).
另外想请问一下,做造影的话有没有什么副作用?

A:

你好，你应该是流产后没有好好保养，使子宫向后倾倒，造成子宫后位，所谓“后位子宫”，即子宫的纵轴不变，整个子宫后方倾倒。这种子宫子宫颈向前翘起，如性交时女方取卧位，宫颈则不易被精液浸泡因而可影响受孕。

轻度的后位子宫一般无症状，严重者才会引起盆腔淤血、月经过多、经血排出困难以及白带过多、小腹疼痛、腰酸背痛、肛门坠胀等症状，有些妇女甚至有性交痛或性交不适。因此，对有症状患者或引起不孕的患者需进行子宫位置的矫正，譬如手法复位；如果症状特别严重，门诊手法复位不成功者，还可进行手术纠正。家庭中施行复位可采用“胸膝卧位”法，即患者排空大便，将胸部和膝部贴紧跪在床上，抬高臀部，使大腿成直角，每次15分钟左右，坚持连续做一段时间。此法对多次人工流产造成的后位子宫比较有效。

对可能由于子宫后倾引起不孕的妇女，性交后可采用头低臀高位，譬如在臀部下方垫置两个枕头，目的使精积聚在阴道后穹窿，从而有利于子宫颈浸泡在精液中；也可采用性交后俯卧位，使精液向阴道前穹窿部积聚，使上翘的子宫颈容易浸泡在精液中。子宫托纠正法：个别妇女可先用手法复位成子宫前位，然后短期内放置一个子宫托，可起到暂时的纠正作用。需指出的是，并非所有的后位子宫都会引起不孕，未孕患者大可不必过于紧张。引起不孕的原因很多，后位子宫只是一个因素，因而对不孕者应全面地检查，明确不孕原因。

子宫输卵管造影的副作用

1．碘过敏反应造影中病人出现头晕、红斑、呕吐、呼吸困难、血压下降、休克及惊厥等症状，应立即停止操作，紧急加压给氧、抗过敏、升压等治疗，惊厥者可给予硫喷妥钠。造影前必须做碘过敏试验，过敏体质者尤应慎重。

2．油栓及静脉回流发生率较低。前者多发生于油剂，后者多见于水剂。重在预防，严格造影指征及操作时间，不可距月经期过短，谨慎操作，避免损伤子宫内膜及注药压力过大、速度过快。一旦发生，立即停止操作，对症处理。

3．腹膜碘油小囊肿或肉芽肿严格造影指征，注入碘油量不宜过多。

4．输卵管破裂注药压力过大或输卵管本身有病变(如结核性溃疡)，轻者仅少许出血，患者感轻微腹痛，可给抗生素观察；重者如同输卵管妊娠破裂。严格指征、谨慎操作可避免。

5．感染可致盆腔炎、腹膜炎，因无菌操作不当，或原有输卵管炎经激惹而急性发作。发生率为2％，必须抗感染治疗。严格指征及无菌操作规程可避免。

6．腹痛80％的病人出现不同程度的腹痛，可能由数种原因所致，如：原有痛经、腹膜化学性刺激、子宫角部痉挛等，更多见于输卵管阻塞者。()wens等于造影前给患者口服Fenoprofen(苯氧基氢化阿托酸)600mg，可减轻甚至消除腹痛，Vat·pula认为，前列腺素拮抗剂对防止术后疼痛可能有效。

7．辐射人们对HSG时患者卵巢受到的辐射剂量非常关切，因高能电离辐射可引起DNA损伤，染色体畸变，导致遗传基因突变。HSG检查时卵巢接受的辐射剂量与放射技术设备、摄片次数、透视时间及输卵管与胶片的距离有关，放射线对生殖细胞的损害具累积效应，因此，应尽量缩短操作时间及次数。但亦不必过虑，目前临床所用的x线放射诊断仪，基本上都是低辐射并经滤过的放射线，人体接受的照射剂量较低(约在0．20～50．00Gy)，较安全，研究发现受孕前接受1．0Gy(100rad)的x线照射，未造成胚胎损害。Kushner等采用扫描光束数字x线成像设备行HSG，每次卵巢所受到的高能电离辐射平均剂量仅为0．07Gy，大大低于常规}tSG(平均剂量为36．57Gy)。

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